你有没有过这样的经历：明明吃了药，却感觉效果不明显？或者医生开的药，吃了一段时间还是没好转？其实，这可能不是药的问题，而是身体在“偷偷”处理了它——这就是我们今天要聊的关键词：首过效应。
Q：什么是首过效应？
简单来说，首过效应（Firstpass Effect）是指药物在进入全身血液循环前，先经过肝脏代谢时被部分分解或失活的现象。换句话说，你吃下去的药，有一部分还没来得及“干活”，就被肝脏“拦截”并“改造”了。
Q：为什么会有这种现象？
因为很多药物是通过口服方式摄入的，它们会先经过胃肠道吸收，然后经门静脉进入肝脏。而肝脏就像一个“化学工厂”，里面有很多酶系统，比如细胞色素P450家族，专门负责分解外源物质。如果药物在这个过程中被大量代谢掉，那真正能起效的成分就少了。
Q：举个真实案例吧！
我朋友小林，35岁，常年头痛。她自己买了布洛芬片，每次头痛就吃两片，但效果总是“时好时坏”。后来去医院检查，医生发现她的肝功能指标偏高，而且布洛芬在她体内代谢很快——这就是典型的首过效应！原来她吃的布洛芬，有60%以上在肝脏就被分解掉了，根本到不了大脑发挥作用。
医生建议她改用栓剂（直肠给药），绕过肝脏直接吸收，结果不到一周，头痛明显缓解。你看，不是药不好，而是“路径”错了。
Q：哪些药容易受首过效应影响？
常见例子包括：硝酸甘油（舌下含服可避开首过）、吗啡、地西泮（安定）、普萘洛尔（心得安）等。这些药一旦口服，有效浓度可能低到无法达到治疗目的。
Q：那我们普通人怎么避免这个问题？
记住三点：一是遵医嘱用药，别自己乱买药；二是注意给药方式，有些药必须舌下含服、贴片或注射；三是定期体检，特别是肝功能，了解自己的代谢能力。
首过效应不是“副作用”，而是人体精密调控的一部分。理解它，不是为了焦虑，而是为了更聪明地用药、更科学地照顾自己。下次吃药前，不妨多问一句：“这个药，真的能到我该去的地方吗？”
✨分享给正在吃药的朋友，也许就是他们一直找不到答案的关键。
